<170>탈모원인 분석에 사용할 수 있는 스모킹건은?
스모킹 건(smoking gun).
범죄나 사건을 해결할 수 있는 결정적인 증거나 단서를 가리키는 말이다.
스모킹 건의 유래는 추리소설 ‘셜록홈즈’ 시리즈중 하나인 ‘글로리아 스콧(The Gloria Scott)’의 문장이다. ‘The chaplain stood with a smoking pistol in his hand. (목사는 연기가 나는 총을 손에 들고 서있었다)’ 목사가 들고 있던 연기가 나는 총이 그를 살인범으로 지목할 수 있었던 결정적인 증거인 셈이다.
요즘은 범죄뿐만 아니라 사회 여러 분야에서 문제를 해결할 수 있는 단서를 지시할 때 광범위하게 사용되고 있다.
탈모는 치료에 앞서 정확한 탈모원인을 알아야한다. 탈모원인에 따라 사용되는 약물이 달라지기 때문이다. 그럼 탈모원인을 분석할 때 사용할만한 스모킹 건이 있을까? 있다. 바로 탈모유형이다.
이마나 정수리 부위 모발이 가늘어지고 빠진다면 안드로겐형 탈모를 의심할 수 있고 특정 부위가 아닌 두피 전반에 걸쳐 진행된다면 비안드로겐형 탈모, 휴지기 탈모의 가능성이 더 크다.
안드로겐형 탈모는 디하이드로테스토스테론(DHT)에 의해 발생하는데 DHT는 5알파 환원효소의 활성에 의해 테스토스테론으로부터 전환된 호르몬이다. DHT가 모낭의 모유두에 도달하면 모유두 내에서 모근세포 파괴물질이 분비되어 탈모가 발생한다. 이마와 정수리 부위는 DHT에 대한 민감도가 높아 모발이 탈락하지만 옆머리와 뒷머리 부위는 그 민감도가 낮아 모발이 잘 빠지지 않는다.
여성의 안드로겐형 탈모는 폐경을 전후한 갱년기에 그 발생빈도가 높다. 이 시기의 여성은 여성호르몬 비율이 낮아지고 남성호르몬(테스토스테론) 비율이 증가한다. 테스토스테론이 증가하면서 DHT로 전환되는 양도 증가할 확률이 높다. 여성의 안드로겐형 탈모 유형은 정수리 부위 가르마를 중심으로 시작되어 점점 그 범위가 확산된다. 남성과 달리 이마 헤어라인이 비교적 잘 유지되는 이유는 테스토스테론이 여성호르몬인 에스트라디올로 전환시키는 아로마타아제가 앞머리 부위에 많이 분포되어 있기 때문이다.
반면 비안드로겐형 탈모는 특정 부위가 아닌 두피 전체적으로 진행되며 굵었던 모발들이 동시에 탈락하는 특징이 있는데 이는 다수의 모발이 동시에 휴지기로 전환되기 때문이다. 탈모원인은 DHT와 무관하며 질환이나 다양한 환경적인 원인들에 의해 모발에 영양공급이 제대로 되지 않아 발생한다. 따라서 치료 시 DHT를 감소시키는 약물인 피나스테리드 및 두타스테리드 복용은 불필요하며 미녹시딜의 도포와 함께 비오틴과 비타민C를 복용하는 것이 도움이 된다.
<홍성재 웅선클리닉 원장>
※ 홍성재 박사의 탈모의학 컬럼은 브레이크뉴스에 연재되고 있습니다.
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